ข้อแนะนำ : การขออนุมัติแอดมิตกลุ่มโรค Simple Disease (รวมถึงโรคโควิด)
- สำหรับโรค Simple Disease (มีไข้ ปวดหัว ท้องเสีย) ที่จำเป็นต้องเข้าแอดมิต ที่แพทย์ไม่ได้ระบุว่ามีอาการแทรกซ้อนหรือเป็นมากกว่า Simple Disease (เช่น ไม่ใช่ท้องเสีย แต่เป็นอาการอาหารเป็นพิษที่มีผลข้างเคียงทั้งอาเจียน ผื่น เวียนหัว และไข้ เป็นต้น ) หรือ เป็นโรคเฉียบพลันอื่น ๆ หรือ บาดเจ็บจากอุบัติเหตุอย่างรุนแรง
- จะจำเป็นต้องแจ้งให้เจ้าหน้าที่ รพ. ประสานงานทำ Pre-Admit กับระบบสินไหมออนไลน์ของ BLA ได้ตลอด 24 ชม. (ใน รพ. คู่สัญญาผู้ป่วยใน) ว่าได้ มีภาวะแทรกซ้อนที่อันตราย หรือ มีข้อมูลทางการแพทย์ "ข้อใดข้อหนึ่ง" ที่เข้าเกณฑ์แอดมิตด้านล่างต่อไปนี้ เพื่อสินไหมอนุมัติการแอดมิตได้
- ทั้งนี้ในกรณีสินไหมอนุมัติการแอดมิต รพ. จะสามารถทำ Fax-Claim ได้ เว้นแต่ในกรณีที่มีการตรวจพบอาการเรื้อรังบางอย่างระหว่างการรักษา และ ไม่ได้แถลงสุขภาพอาการนี้ตอนยื่นทำประกัน อาจจำเป็นต้องสำรองจ่าย พร้อมขอใบเสร็จ ใบรับรองแพทย์ และขอประวัติทั้งหมด เพื่อทำเรื่องเคลมตรงภายหลังต่อไปแทนค่ะ)
กลุ่มอาการ/โรค Simple Disease (โควิดจะรวมอยู่ในข้อ 2.ไข้หวัดใหญ่)
เกณฑ์สำหรับ Simple Disease ที่สามารถแอดมิตได้ (เข้าเกณฑ์ข้อใดข้อหนึ่ง หรือ มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่จำเป็นต้องแอดมิต)
- ขั้นตอนการประเมิน Pre-Admit หรือ Pre-Cer จะเป็นดังรูปด้านล่างนี้
- ซึ่งแม้ว่า Pre-Admit จะไม่ผ่านในตอนแรก แต่ถ้าระหว่างการแอดมิต หากมีข้อมูลทางการแพทย์เพิ่มเติมที่เข้าเกณฑ์ จะยังสามารถให้ทาง รพ. ส่งข้อมูลใหม่เข้ามาเพื่อทำ Concurrent ขออนุมัติแอดมิตอีกครั้งได้ ซึ่งหากอนุมัติผ่านเมื่อใด ก็มั่นใจได้ว่าจะสามารถ Fax-Claim ในอาการ Simple Disease นี้ได้
ขบวนการประเมิน Pre-Admit ของกลุ่มอาการ/โรค Simple Disease
- ทั้งนี้ทางตัวแทนจะได้รับ SMS จาก BLA เมื่อเกิดขบวนการ Fax-Claim ในแบบผู้ป่วยในขึ้น (ซึ่งมักจะเป็นในตอนที่ท่านกำลังจะออกจาก รพ. ทำให้ตัวแทนจะไม่ทราบว่าท่านได้เข้า รพ. แต่จะทราบตอนท่านจะออกจาก รพ. ด้วยเพราะ พรบ.ข้อมูลส่วนบุคคล ดังนั้นหากท่านต้องการให้ทางเราช่วยประสานงานจะสามารถติดต่อเราก่อนเข้าแอดมิตได้ค่ะ)
เริ่มวางรากฐานให้กับ "แผนเกษียณ" อย่างจริงจัง
ด้วย Framework การใช้เครื่องมือการเงินลดหย่อนภาษี ให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุด
"ตน (ในปัจจุบัน) แลเป็นที่พึ่งของตน (ในอนาคต)"
