ขั้นตอนดำเนินการเมื่อผลการพิจารณาขอให้ดำเนินการเพิ่มเติม (Memo)

1.1 ฝ่ายพิจารณาต้องการข้อมูลสำหรับการพิจารณาเพิ่มเติมจากคำแถลงในใบคำขอ

โดยเมื่อฝ่ายพิจารณามองเห็นความเสี่ยงจากคำแถลงในใบคำขอเอาประกันของท่าน หรือจากฐานข้อมูล เช่น การแถลงเรื่องมีประวัติการรักษา (แม้จะรักษาหายแล้ว) การแถลงผลการตรวจสุขภาพที่มีเกณฑ์ความเสี่ยงบางอย่าง หรือในฐานข้อมูลอาจพบว่าท่านเคยมีประวัติไม่สามารถบริจาคเลือดได้อยู่ เป็นต้น

แต่ทางฝ่ายพิจารณาก็ยังไม่สามารถสรุปได้ทันทีว่าจะตัดสินใจยกเว้น หรือคุ้มครองความเสี่ยงที่เป็นข้อสงสัยเหล่านั้น จึงอยากให้ท่านได้ชี้แจ้งและอัพเดทข้อมูลล่าสุดของสุขภาพของท่าน แทนที่ฝ่ายพิจารณาจะตัดสินใจเอาเองโดยไม่มีข้อมูลล่าสุดแล้วท่านต้องเสียผลประโยชน์ไป

ดังนั้นถึงแม้การแถลงสุขภาพตามจริงอาจจะทำให้ท่านติด Memo กลับมา แต่ขอให้ท่านสบายใจได้ว่า นี่คือกระบวนการที่จะช่วยให้ท่านสามารถพิสูจน์เรื่องสุขภาพของท่านได้ค่ะ และเป็นการป้องกันปัญหาการเคลมค่ารักษาไม่ได้ภายหลังทำประกันเพราะการปกปิดประวัติที่เป็นข้อน่าสงสัยว่าจะเป็นโรคมาก่อนทำประกันค่ะ

โดยการดำเนินการเพิ่มเติมตามที่บริษัทฯ ร้องขอ เช่น

• ขอผลตรวจสุขภาพ (คลิกเพื่อดูขั้นตอน)
• ขอให้แถลงสุขภาพเพิ่มเติมในบางอาการโดยละเอียด เช่น โควิด ภูมิแพ้ การดื่มสุรา การสูบุหรี่
• ขอประวัติการรักษา (คลิกเพื่อดูขั้นตอน)  **กรณีที่ประวัติการรักษาหนาเกิน 20 หน้า อาจส่งผลให้ไฟล์ประวัติการรักษาที่สแกนมามีขนาดใหญ่จนไม่สามารถแนบเข้าระบบได้ (ขนาดไม่ควรเกิน 10MB) โดยท่านสามารถแบ่งไฟล์ pdf ออกเป็นหลายๆ ไฟล์แล้วจึงแนบเข้ามาในระบบแทนได้ หรือ ท่านสามารถจัดส่งเอกสารที่ได้จาก รพ. ผ่านตัวแทนเข้ามาที่บริษัทได้เช่นกัน (ระวังหากเอกสารที่สแกนมาขาดความชัดเจน ทางบริษัทจำเป็นต้องขอให้ส่งเอกสารตัวจริงตามไปได้)

1.2 ไม่มีประวัติสุขภาพใด ๆ ต้องแถลง อายุไม่ถึงเกณฑ์ต้องตรวจสุขภาพ แต่ทำไมยังติด Memo 

การยื่นคำขอทำประกันสุขภาพ (หรือแม้แต่ประกันชีวิต) อายุ เพศ อาชีพของผู้เอาประกัน พื้นที่อาศัย รวมถึงการสุ่มตรวจสุขภาพ อาจส่งผลต่อการติด Memo ได้ทั้งสิ้น เราอาจเคยได้ยินคำที่มักพูดกันเล่น ๆ ว่า ไม่ตรวจก็คือไม่เป็น ซึ่งในทางประกันภัยมองว่าเสี่ยงมาก ๆ จึงต้องมีการคัดกรองก่อนอนุมัติ เช่น ดูอายุตอนทำประกันและสถิติของการเกิดโรค จึงทำให้มีการสุ่มให้ตรวจสุขภาพเพิ่มเติมได้ค่ะ

อย่างไรแล้ว ขออย่าได้กังวลใจหากผลการพิจารณาของท่านติด Memo เพราะท่านยังมีโอกาสต่อสู้พิสูจน์ให้คลายข้อสงสัยว่าท่านไม่ได้เป็นโรคใด ๆ เพื่อผลประโยชน์ของตัวเอง ซึ่งจะต่างกับการสู้เมื่อตอนที่ทำประกันไปแล้ว แล้วมีปัญหาตอนเคลมเพราะเมื่อถึงตอนนั้นบริษัทจะถือไพ่เหนือกว่าและท่านจะไม่มีโอกาสได้ย้อนเวลากลับไปพิสูจน์ใด ๆ ค่ะ

ขั้นตอนที่ 1 กรอกเลขที่บัตรประชาชนตามที่ระบุในใบคำขอ

ขั้นตอนที่ 2 เมื่อเข้าสู่ระบบแล้ว ระบบจะแสดง pop-up เพื่อดูขั้นตอนตอบข้อเสนอใหม่ด้วยตนเอง หากท่านไม่ต้องการดูขั้นตอน สามารถกดปุ่ม x เพื่อปิด pop-up message ได้เลยค่ะ

ขั้นตอนที่ 3 ตรวจสอบความถูกต้องของเอกสาร และกดปุ่ม ถัดไป

ขั้นตอนที่ 4 กรอก "รหัสหลังบัตรประชาชน" ของท่าน เพื่อยืนตัวตนก่อนแนบเอกสารที่ร้องขอเพิ่มเติม

ข้อควรทราบ : กรณีระบบตรวจสอบข้อมูล กับ ฐานข้อมูลกรมการปกครองแล้ว ข้อมูลไม่ถูกต้อง จะไม่สามารถดำเนินการต่อได้ กรุณาติดต่อแจ้งตัวแทน หรือ Call Center เพื่อตรวจสอบหาข้อผิดพลาดในการกรอกข้อมูลค่ะ (สามารถเกิดในกรณีที่มีการเปลี่ยนบัตรประชาชนใหม่)

ขั้นตอนที่ 5 ดำเนินการแนบเอกสารเพิ่มเติมตามที่บริษัทร้องขอ

• เฉพาะเอกสารการแถลงสุขภาพเพิ่มเติมเท่านั้น (ในส่วนผลตรวจสุขภาพ และประวัติการรักษา จะต้องส่งเอกสารตัวจริงเท่านั้น ไม่สามารถแนบผ่านระบบได้ โดยสามารถกรอกในช่องหมายเหตุว่าจะนำส่งในภายหลัง)

ทั้งนี้ท่านสามารถใช้แอปมือถือสแกนเอกสาร เช่น แอป Microsoft Lens สแกนเอกสารหลายหน้าเป็นไฟล์ pdf 1  ไฟล์ (หากภาพสแกนไม่ชัดเจนอาจต้องส่งเอกสารตัวจริงภายหลัง ควรสแกนทีละหน้าเท่านั้น)  ที่สำคัญต้องตั้งชื่อไฟล์เป็นภาษาอังกฤษเท่านั้น!! 

 จากนั้นทำการแนบเอกสาร (โดยเรื่องหมวดหมู่และประเภทที่เกี่ยวข้อง) หรือ กรอกข้อมูลในช่องหมายเหตุ เข้ามาในระบบ ดังรูปภาพด้านล่างนี้

หมายเหตุ: ระบบจะเช็คว่ามีการแนบไฟล์ หรือมีการกรอกข้อมูลลงในช่อง หรือไม่อย่างใดอย่างหนึ่ง (หรือทั้งสองก็ได้) หากไม่มีข้อมูลทั้งสองตัวเลือก ระบบจะไม่ให้ท่านดำเนินการถัดไป และกรณีที่มีการกรอกข้อมูลเพียงอย่างเดียว โดยไม่มีการแนบไฟล์ ท่านไม่ต้องกดรับทราบคำเตือน คปภ. โดยกดขอรับ OTP ได้เลย

จากนั้น กดขอรหัส OTP

ขั้นตอนที่ 6 ยืนยันรหัส OTP 

หมายเหตุ : หากยืนยันการขอเอาประกันแล้วขึ้นข้อความว่า "ไม่สามารถบันทึกรายการได้"  ดังภายพด้านล่าง ให้ท่านกดย้อนกลับ และตรวจสอบว่าชื่อไฟล์ที่ท่านแนบทั้งหมดเป็นภาษาอังกฤษหรือไม่ รวมไปถึงตรวจสอบว่าท่านได้เปิดลิงก์นี้ผ่าน EMAIL หรือ copy link ไปเปิดใน chorme หรือ safari หรือไม่ เมื่อแก้ไขแล้วท่านสามารถกดยืนยันตนอีกครั้งได้ หากยังไม่สำเร็จ โปรดติดต่อเราเพื่อประสานกับฝ่ายไอที ให้ดำเนินการแก้ไขให้ต่อไปค่ะ

ขั้นตอนที่ 7 ระบบจะส่ง SMS/E-mail แจ้งลูกค้า พร้อมกับส่ง E-mail แจ้งตัวแทนเพื่อรับทราบว่า ท่านได้ดำเนินการเพิ่มเติมตามที่บริษัทร้องขอแล้ว

ฝ่ายพิจารณาจะใช้เวลาพิจารณาประมาณ 3-5 วันทำการ หรืออย่างช้า 5 วันทำการ ซึ่งหากผลการพิจารณายังไม่ออก ทางทีมงานจะมีการติดต่อกับทางฝ่ายพิจารณาเพื่อสอบถามเหตุผล รวมถึงติดตามเอกสารต่าง ๆ

ซึ่งผลการพิจารณาสามารถออกมาเป็นได้ทั้ง อนุมัติรับประกัน หรือ รับประกันแต่มีข้อเสนอให้ท่านพิจารณา ( Counter Offer ) ซึ่งท่านสามารถตัดสินใจตอบรับ หรือโต้แย้งข้อเสนอต่อไปได้

โดยมีรายละเอียดวิธีการ Counter Offer ที่ลิงก์นี้ค่ะ >> ขั้นตอนดำเนินการเมื่อได้รับข้อเสนอใหม่